Enero 29, 2021 / Por: Ana Itzel Roque Garcia*

Pocas acciones de prevención y sanción contra violencia obstétrica

La Secretaría de Salud del estado de Puebla carece de protocolos para la atención de casos de violencia obstétrica, además de que son escasas las sanciones contra servidores públicos

Pocas acciones de prevención y sanción contra violencia obstétrica

La violencia obstétrica es un problema de violaciones a los derechos humanos de las mujeres que necesitan ser atendidos por las autoridades, pues el hecho de que se presenten de manera constante este tipo de casos representa un problema institucional y sistemático que vulnera a las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio.

Incluso, el Grupo de Información en Reproducción Elegida (GIRE) señala en su portal de internet que, aunque existen mecanismos de queja y de denuncia de este tipo de casos, en México no se tiene un enfoque de derechos humanos para la atención de éstas, por lo que las mujeres se encuentran en una situación de vulnerabilidad jurídica.

Tan sólo en diciembre de 2020 se registró el caso de una mujer que, pese a llegar en trabajo de parto al Hospital de la Mujer de Tehuacán, se le negó la atención médica y dio a luz en la calle afuera de dicho centro médico, siendo este sólo uno de muchos casos similares que se han registrado en la entidad en los últimos años.

De acuerdo con información de la Secretaría de Salud del estado de Puebla, no se cuentan con programas o protocolos para la prevención de la violencia obstétrica en hospitales públicos, a pesar de que a nivel nacional existe una norma oficial en la que se detallan los cuidados que se deben dar a mujeres durante el embarazo, parto y puerperio.

Si bien la Secretaría de la Función Pública estatal reportó que de 2014 a 2020 se han sancionado a 20 personas por violencia obstétrica, desde 2019 no se ha procesado a ninguna persona.

Para tener un panorama con respecto a la violencia obstétrica en el estado de Puebla se presentaron 27 solicitudes de información a sujetos obligados estatales y federales en las que se pidieron detalles sobre quejas, sanciones, programas y otros datos relacionados con esta problemática.

Al respecto, cabe señalar que de acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) la violencia obstétrica es “una forma específica de violencia ejercida por profesionales de la salud (predominantemente médicos y personal de enfermería) hacia las mujeres embarazadas, en labor de parto y el puerperio. Constituye una violación a los derechos reproductivos y sexuales de las mujeres”.

 

Puebla, sin acciones para prevenir la violencia obstétrica

La Secretaría de Salud del estado de Puebla reconoció que no cuenta con protocolos para atender casos de violencia obstétrica, además de que hay escasas opciones para apoyar a quienes sufran este tipo de prácticas violentas.

Por medio de la solicitud de información con número de folio 01714720 se le preguntó a la Secretaría de Salud cuáles son los protocolos que tiene para prestar atención a casos de violencia obstétrica registrados en hospitales públicos, y en su respuesta informó que no se cuenta con este tipo de documentación.

Sin embargo, indicó que toda persona que sufra violencia obstétrica en alguna unidad de los Servicios de Salud del estado de Puebla puede comunicarse a la línea 800-MATERNA en donde recibirá asesoría y seguimiento.

Además, en una segunda solicitud se cuestionó acerca de las acciones para prevenir la violencia obstétrica de 2014 a septiembre de 2020, y se pidió un desglose de los programas, actividades de capacitación, campañas de difusión, entre otras medidas, que se hayan realizado en este periodo.

Como respuesta la secretaría indicó que sólo se han realizado talleres entre 2015 y 2019, en distintas jurisdicciones sanitarias, siendo ésta la única acción que se ha desarrollado para prevenir la violencia obstétrica, capacitando a un total de mil 238 servidores del ámbito de la salud mediante 51 talleres

Año

Número de talleres

Personal capacitado

2015

15

293

2016

5

118

2017

10

222

2018

11

326

2019

10

279

 

También, reportó que no cuentan con un presupuesto destinado para la creación de programas de prevención de violencia obstétrica.

 

Contratación de personal médico

Por otra parte, se solicitó a la Secretaría de Salud del estado el número de personal médico destinado para la atención de áreas de ginecología y obstetricia en los hospitales públicos de la entidad, pero sólo proporcionó un reporte con la cantidad de doctores contratados de 2014 a 2020 para estas áreas.

En concreto se reportó que se contrataron a 172 médicos especialistas (ginecólogos y obstetras) en este período.

Año

Ginecólogo y Obstetra

2014

75

2015

27

2016

37

2017

9

2018

11

2019

10

2020

3

Total general

172                                                

 

Con respecto a los salarios que percibe este personal, la secretaría indicó que tienen un sueldo base bruto de 19 mil 93.37 pesos.

Además, la secretaría detalló los horarios de las jornadas laborales de estos doctores y doctoras: una diurna, con una duración máxima de ocho horas, entre las 6 y las 19 horas, preferentemente de lunes a viernes; una mixta, con una duración de siete horas y media, entre las 13 y las 22:30 horas, preferentemente de lunes a viernes; una especial, con duración de 12 horas, entre las 8 y 20 horas o entre las 20 horas a las 8 horas, en forma alternada, con un periodo de descanso de 36 horas; y una especial nocturna que inicia o concluye en un día de descanso obligatorio de acuerdo con el calendario oficial.  

 

Hay más cesáreas que partos naturales en Puebla

En los últimos años la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones con respecto a las intervenciones médicas para los partos, pues asegura que en ocasiones se someten a las mujeres a cesáreas o algún otro tipo de procedimiento quirúrgico sin que sea necesario.

Fue en 2018 cuando la OMS emitió unas recomendaciones en las que se indica que la mujer es quien debe tener la decisión de cómo llevar su parto, y la libertad de decidir acerca del acompañamiento durante éste, incluyendo el manejo del dolor, las posiciones más adecuadas para ella y para el/la bebé y teniendo como conocimiento que únicamente en caso de riesgo,  el personal médico optará por realizar una  cesárea.

Para tener un panorama acerca de los nacimientos en el estado de Puebla, se solicitó a la Secretaría de Salud un reporte de partos naturales y por cesárea registrados de 2014 a septiembre de 2020.

Como se puede observar en la siguiente tabla, en 2014 y 2015 se registraron más nacimientos naturales, o eutócicos, que cesáreas, pero a partir de 2016 la tendencia se invirtió, siendo éstas últimas las más comunes.

La diferencia entre nacimientos eutócicos y cesáreas de 2016 a 2020 oscila entre dos mil y siete mil casos, siendo 2018 el año de mayor diferencia.

Año

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Eutócico

60,979

63,197

59,891

60,757

55,349

53,831

30,326

Cesárea

60,243

59,202

62,166

63,798

62,417

60,625

36,551

 

 

Muertes maternas

Aunque con la solicitud de información número 01714620 se preguntó el número de muertes maternas relacionadas con casos de violencia obstétrica, la Secretaría de Salud dijo no tener datos de ese tipo.

Por esa razón, se presentó una segunda solicitud en seguimiento, la cual quedó registrada con el número 01943120, en la que se pedía el reporte general de muertes maternas de 2014 a 2020, y que se detallara la fecha del fallecimiento, hospital en el que se registró, quién murió, la madre o el bebé, la causa del fallecimiento y si se presentó alguna queja por negligencia médica en estos casos.

A esto la secretaría proporcionó una tabla en donde se puede observar que de enero de 2014 a octubre de 2020 se registraron 276 muertes maternas durante el parto, y en ninguno de ellos se registró queja alguna por negligencia médica o maltrato.

El año con mayor registro de muertes fue el 2016 con 51, le sigue 2014 con 46 y el de menor cantidad de muertes registradas fue el 2019, con 32.

 Año

2014 

2015 

2016 

2017 

2018 

2019 

2020 

Muertes maternas 

46

40

51

36 

 

36

32 

35

 

Es importante destacar que para el mes de octubre de 2020 ya se tienen registrados 35 casos de muerte materna, número que rebasa el total reportado el año anterior; además, tomando en consideración esta tendencia, se estima que se podría superar el número de casos reportados en 2017 y 2018.

De los casos registrados en 2020, es importante mencionar que se registraron 12 casos por probable COVID-19 o “neumonía atípica”.

Llama la atención que en el periodo analizado se registraron 25 muertes maternas en el hogar y 11 en la vía pública.

 

Suman 29 quejas ante la CDH

Por medio de la solicitud de información número 01795220 se pidió a la Comisión de los Derechos Humanos del Estado de Puebla (CDH) un reporte de las quejas que se han presentado debido a casos de violencia obstétrica, y en su respuesta informó que, de 2014 a octubre de 2020, se habían registrado 29 quejas.

Nueve de éstas fueron resueltas durante el procedimiento y dos fueron atraídas por la Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH): una relacionada con hechos ocurridos en el Hospital General de Acatlán de Osorio y la otra en el Hospital Regional De Cuetzalan, ambas en 2014.

De las 29 quejas sólo dos resultaron en recomendaciones. La primera corresponde a hechos sucedidos el 17 de octubre de 2014 en el hospital del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado de Puebla (ISSSTEP) y la segunda por un caso registrado el 23 de marzo de 2015 en el Hospital de la Mujer de Tehuacán; además solamente hubo una conciliación.

En cambio, 15 quejas no procedieron, ya que en siete casos se determinó que no hubo violación de derechos humanos, en cinco más hubo falta de interés y tres no fueron ratificadas.

De las 29 quejas presentadas ocho fueron en contra de la Secretaría de Salud, tres en contra del ISSSTEP y dos más en contra del Hospital de la Mujer de Tehuacán.

Es importante mencionar que hubo tres quejas presentadas en contra de las autoridades de los Centros de Reinserción Social (Cereso) de Izúcar de Matamoros, San Pedro Cholula y Tehuacán, las cuales no procedieron.

Además, la CDH reportó que estas quejas corresponden a 30 personas quejosas, de las cuales solamente se tienen registradas las edades de 14, que van de los 19 hasta los 40 años.

En cambio, la CNDH informó, en respuesta a la solicitud número 3510000090220, que se han presentado ocho quejas en el estado de Puebla relacionadas con violencia obstétrica en sus diferentes modalidades; cinco de ellas fueron presentadas en el municipio de Puebla, dos en Teziutlán y una más en Acatlán.

Cabe señalar que también se presentó una solicitud dirigida a la Comisión de Arbitraje Médico de la Secretaría de Salud del estado de Puebla, la cual quedó registrada con el número 01714820, para conocer cuántas quejas se han presentado por violencia obstétrica ante este organismo, sin embargo, se reportó que no tienen ningún registro al respecto.

 

IMSS reporta 10 sanciones en Puebla

Por otro lado, se le pidió al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), con la solicitud 0064102218120, información sobre sanciones impuestas por violencia obstétrica en los hospitales de Puebla.

Al respecto, reportó que de 2014 hasta 2019 se han aplicado 10 sanciones por parte de la Oficina de Investigación Laborales (sic), pero cuatro han sido archivadas.

Los hospitales que cuentan con más sanciones, con cuatro cada uno, son el Hospital General de la Zona No. 23, ubicado en Teziutlán, y el Hospital General Regional No. 36, también conocido como San Alejandro.

Se pidió un reporte similar al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), pero dijo no tener información al respecto.

 

No se sanciona en Puebla desde 2019

Por medio de la solicitud 01795520 se pidió a la Secretaría de la Función Pública del estado de Puebla un reporte sobre el número de quejas y sanciones administrativas aplicadas con relación a violencia obstétrica, a lo cual la dependencia respondió que de 2014 al 31 de agosto de 2020 fueron registradas 44 quejas en contra de personal médico por este tipo de faltas, de las cuales iniciaron 25 procedimientos de responsabilidad administrativa.

Los hospitales que cuentan con más quejas por violencia obstétrica son el Hospital General de Cholula, el Hospital General de Cuetzalan y el Hospital de la Mujer y Neonatología de Tehuacán.

Además, se informó que se han impuesto 20 sanciones administrativas, sin embargo, desde 2019 no se sanciona a ningún funcionario por violencia obstétrica.

 

* Esta investigación se hizo en colaboración con el Observatorio de Violencia Social y de Género del Instituto de Derechos Humanos Ignacio Ellacuría S.J.

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